چشم همه ما روشن!

مرگ و مير معتادان نسبت به سال گذشته 100 درصد افزايش يافته است

تهران- خبرگزاري كار ايران

مدير كل مركز مبارزه با مواد مخدر نيروي انتظامي، با اشاره به رشد صددرصدي مرگ و مير معتادان در سال جاري، گفت: در 5 ماهه اول سال جاري در مقايسه با مدت مشابه سال گذشته بر اساس آمار پزشكي و قانوني بيش از 5 هزار و 200 نفر از معتادان بر اثر سوء مصرف مواد مخدر جان خود را از دست دادند...

چه بايد كرد؟

واقعا خبر نگران کننده ای است ،

چه بايد کرد؟

1- بايد برنامه های کاهش آسيب را با رويکرد اجتماع محور جدی پيگيری کرد.

2-بايد درمان نگهدارنده با متادون را گسترش بيشتری داد.

3- شايد!! سم زدايي های وسيع بدنبال گسترش کلينيک های فروش متاودن  در کشور نقش موثری داشته باشد. چون سم زدايي به تنهايي  منتهی به کاهش ميل به مصرف نمی شود Ùˆ موقع عود، در اکثر مواقع فرد به طور عادت از مقدار مشابه قبل از سم زدايي شروع Ù…ÛŒ کند  Ú©Ù‡ متنهی به مرگ او Ù…ÛŒ شود. . نتيجه: کاهش  مراکز ترک اعتيادی Ú©Ù‡ صرفا سم زدايي Ù…ÛŒ کنند. Ùˆ تقويت درمان نگهدارنده با  متادون

4- مسموميت با مرفين ناشی از مصرف همزمان Ù…تاودن Ùˆ مواد مخدر Ú†Ù‡ در Ø³Ù… زدايي ها Ùˆ Ú†Ù‡ در درمان نگهدارنده با متادون  هم Ù…ÛŒ تواند موثر باشد اما بعيد است نقش مهمی داشته باشد Ùˆ خوشبختانه Ø¨ÙŠØ´ از مورد قبل قابل پيشگيری Ùˆ کنترل است.    ØŒ نتيجه: افزايش اموزش پرسنل کلينيک ها

و اگر اين روند ادامه داشته باشد،

من هم طرفدار آنهايي Ù…ÛŒ شوم Ú©Ù‡ Ù…ÛŒ گويند بساط اين پيشگيری Ú†ÛŒ های وقت تلف Ú©Ù† را بايد جمع کرد Ùˆ همه توان را بايد برای جلوگيری از افزايش مرگ Ùˆ مير معتادان گذاشت چون هزينه درمان کمتر از پيشگيری است. چون با ÙŠÚ© درمان مشخص Ù…ÛŒ شه فهميد بيت المال Ú†Ù‡ Ù…ÛŒ شود اما در برنامه های پيشگيرانه هنوز نفهميدند Ú©Ù‡ اجتماع محور درسته يا اشتباه محور، اگاه سازی يا  مقتدر سازی Ùˆ ...Ùˆ بودجه پيشگيری هم Ú©Ù‡ Ú©Ù… نيست. وقتی فهميدند Ùˆ خودشان با هم توافق کردند، بودجه پيشگيری قبول اما تا ان:

هزينه درمان 100 هزار معتاد هروينی با نتيجه آزمونپذير Ùˆ Ù…شخص به هزينه پيشگيری در بعد کلان اجتماعی-60 ميليونی- Ø¨Ø§ رويکرد های آزمون نشده Ùˆ نامشخص برتری دارد.  

این نتیجه گیری ات خیلی عجیب است. چرا نتیجه نگرفتی Ú©Ù‡ همه ÛŒ این برنامه ها Ùˆ فعالیتهای زیانکاهی در سال گذشته هیچ خاصیتی نداشته Ùˆ همه ÛŒ پولی Ú©Ù‡ با هدف کاهش مرگ Ùˆ میر معتادان تزریقی صرف آنها شد، توی جوب ریخته شد؟ (قابل توجه همه ÛŒ افراد نگران از پر شدن جوبهای مملکت از پول). Ø¨Ø§Ø² هم بر Ù…ÛŒ گردم به حرف قبلی Ú©Ù‡ از یک مدرک واحد Ú†Ù‡ تفسیرهای مختلفی Ù…ÛŒ شود کرد؟ Ùˆ یاد حرف فوکو Ù…ÛŒ افتم در مورد رابطه دانش با خیلی چیزهای دیگر Ú©Ù‡ یکی اش را قبلا اشاره کرده بودم: گفتمان مسلط. Ú©Ù‡ باعث Ù…ÛŒ شود حتا دکتر جهانشاهی هم با یک کیش از آن طرف غش کند.

البته من این طور نتیجه نمی گیرم. من فکر می کنم که اولا باید ببینیم نسبت مرگ-و-میر (نه رقم خام آن) آنهم در گروهی از معتادان تزریقی که از خدمات زیانکاهی استفاده کرده اند، چه تغییری کرده و ثانیا اگر دیدیم کم نشده، باید روشهای مان را بررسی و اصلاح کنیم.

البته اين خبر ادامه اي هم دارد كه در آن سردار ابويي به ذكر  Ø¹Ù„Ù„ مرگ ومير معتادان پرداخته است :

به گزارش خبرنگار ايلنا، سردار مهدي ابويي، مديركل مركز مبارزه با مواد مخدر نيروي انتظامي، در جمع خبرنگاران، گفت: عامل اصلي مرگ معتادان آن است كه شبكه‌‏هاي توزيع قاچاق به دليل كنترل‌‏هاي شديد اعمال شده، دچار ضرر شده‌‏اند و براي جبران اين خسارت مالي و پاسخگويي به تقاضاي بازار اقدام به توزيع مواد مخدر ناخالص مي‌‏كنند.
وي افزود: به دليل قيمت بالاي مواد مخدر در كشور بسياري از معتادان، توانايي خريد مواد مخدر را ندارند و اين دو عامل موجب افزايش قابل توجهي در مرگ‌‏ومير معتادان شده است.

نتيجه گيري :

- به نظر مي رسد هدف از انتشار اين خبر، تلاش براي اثبات عملكرد موفق؟  نيروي انتظامي است .

- از نظر سردار  Ø¬Ø§Ù† آن  5200 نفر نه تنها اهميتي ندارد بلكه كسي هم در قبال آن مسووليتي ندارد.(چشم شان كور! دندشان نرم ! مي خواستند جنس بد نخرند! )

- اگر چه در ورود مواد به كشور كاهشي حاصل شده اما فروشندگان مواد در زمينه توزيع موفق عمل كرده اند.

بعد هم يك توضيح و يك سوال از جناب آقاي دكتر رفيعي

توضيح : ظاهرا رقم 5200نفر مربوط به پنج ماه اول سال است.Ùˆ آن چهار هزار Ùˆ خرده اي  مربوط به كل سال (پارسال يا پيرارسال) است .

سوال : آيا اگر قرار باشد در اين زمينه اقدام پيشگيرانه اي صورت گيرد ØŒ اين رقم چهارهزار باشد  يا پنج هزار ØŒ خيلي تعيين كننده است؟ آيا اگر فرضا ميزان مرگ ومير روي همان عدد 4000نفر ثابت بماند تكان دهنده Ùˆ فجيع Ùˆ در خور تامل نيست؟

حرف تان قبول! ظاهرا مرگ-و-میر معتادان دو برابر شده. حالا ببینیم چرا؟

1. خدمات زیانکاهی ما مفید نبوده. یعنی مرگ-ومیر کسانی که این خدمات را گرفته اند با بقیه تفاوت معناداری نداشته.

2. خدمات ما در گیرندگان آنها مفید بوده و مرگ-و-میر آنها را کم کرده، ولی پوشش خدمات ما کافی نبوده.

3. Ø®Ø¯Ù…ات ما هم Ù…فید Ùˆ هم کافی بوده Ùˆ علت این دو برابر شدن، صرفا افزایش رقم خام معتادان نسبت به سال قبل یا بهبود روشهای ثبت مرگ-Ùˆ-میر معتادان بوده.

بی حرف پیش (=سوءتفاهم) دیگر Ú†Ù‡ فرضیه هایی به ذهن تان Ù…ÛŒ رسد؟ 

جناب آقاي دكتر رفيعي

-برداشت من از كامنت هاي قبلي شما اين بود كه صحت وسقم آمار و بالا و پايين بودن ارقام و هدف از انتشار آمار اهميت و نقش تعيين كننده اي در اتخاذ تدابير لازم دارد و قابل قبول نبود چون صحبت از مرگ انسانها است آن هم مرگهاي قابل پيشگيري .

-من مدتي است مباحثات اين سايت را نخوانده ام و head trauma ي ناشي از شكستن كاسه كوزه هاي بحث هاي قبلي براي من منصفانه نيست.

- صورت چهارم فرضيات شما اين است كه خدمات زيانكاهي نه كافي بوده اند و نه مفيد. و البته طرح اين فرض به معناي بستن شمشير از رو نيست.

-   در كنار اين ها اين فرض هم مي تواند مطرح شود كه سرعت تغيير روش مصرف  مواد به روش هاي مرگ آور (تزريق) در حال افزايش است.

- سوء مصرف كنندگان مواد Ø§Ø² آسيب پذيرترين بيماران هستند كه احتمالا Ø§Ø² حمايت اجتماعي Ùˆ خانوادگي كمتري برخوردارند Ùˆ كمتر از ديگران به امكانات درماني دسترسي دارند .حتي در مواردي كه مشكل اورژانسي (اور دوز مصرف مواد ) دارند ØŒ مراكز درماني با اتخاذ يك رويه تبعيض آميز ترجيح مي دهند خدمات خود را به بيماران غيرمعتاد ارايه دهند ( كه از اين طريق به كاهش تعداد معتادان هم كمك مي كنند! )

جناب اقای  دکتر رفيعی عزيز،

با شما موافقم Ùˆ اميدوارم من واقعا طرفدار آنها يي Ú©Ù‡ Ù…ÛŒ گويند بايد تکليف اين پيشگيری Ú†ÛŒ های بی مصرف مثل خودم Ø±Ø§ يکسره کرد نشوم. اما من هم  موافقم Ú©Ù‡ Ù…ÛŒ توان  موضوع ضعف کاهش اسيب را علت اصلی ماجرا دانست Ùˆ اين کاملا موافق سياست های شما است Ùˆ اتفاقا کلمه اجتماع محور را اضافه کردم Ú©Ù‡ بگويم در هر صورت Ù…ÛŒ شود اين فاجعه را به حساب وزارت بهداشتی ها گذاشت Ùˆ تغيير يا اصلاح برنامه های کاهش اسيب به سمت مشارکت مردمی Ùˆ اجتماع محور Ùˆ  ...يعنی به جای توزيع سرنگ، درگير کردن رهبران محلی Ùˆ ... تا بهترين شيوه  کاهش مرگ Ùˆ مير Ùˆ Ú©Ø§Ù‡Ø´ اسيب های Ù†Ø§Ø´ÛŒØ¨ از اعتياد را خودشان پيدا کنند Ùˆ ما فقط Ú©Ù…Ú© کنيم Ùˆ ... را تبليغ کرده باشم، موضوعی Ú©Ù‡ در همايش جمعيت افتاب Ùˆ طرح Ù…شاوران کاهش اسيب توضيح دادم Ùˆ همانجا فرموديد موافقيد Ùˆ مدت ها است اتفاقا پيگير اجرای ان هستيد. پس ما!!! Ú©Ø§Ù…لا همفکر هستيم

باز هم به Ú†Ù‡ بايد کرد هايي Ú©Ù‡ Ù¾ÙŠØ´Ù†Ù‡Ø§Ø¯ÛŒ من بود توجه کنيد. فکر Ù…ÛŒ کنم با همه آنها موافقيد. حتی با موضوع نقش کلينيک های فروش متاودنی Ú©Ù‡ مجوز بهزيستی دارند چون فرموده ايد Ø§Ú¯Ø± Ø¯Ø±Ù…ان غير دارويي ندارند از ما نيستند!!!!  Ùˆ عجيب نيست اگر خيلی از مراکز ما درمان غير دارويي نداشته Ùˆ يا درمان غير دارويي کيفيت دار نداشته باشند.  Ùˆ آنچه عملا انجام Ù…ÛŒ شود فقط فروش متادون باشد. اين هم ÙŠÚ© مشکل است Ùˆ مسبب برای افزايش مرگ Ùˆ مير Ùˆ راه رفع آن همين برنامه هايي است Ú©Ù‡ در جريان است.

با شما هم Ú©Ø§Ù…لا موافقم Ú©Ù‡ ÙŠÚ© جنگ رسانه ای درگير است Ùˆ آمار ها اغلب وسيله ای برای آن، برجسته کردن موضوع مرگ عزيزان معتاد هم Ù‡Ù…ين تاثير ها را دارد اما در هر صورت تاثير دارد. من هم به اين موضوع اشاره کردم Ùˆ خواستم نشان دهم Ú©Ù‡ بقيه Ú©Ù‡ هيچ، من Ú©Ù‡ عقل Ú©Ù„ Ù‡Ø³ØªÙ…ØŒ در برابر اين فشار تبليغاتی به زانو در Ù…ÛŒ ايم. اما سوال اينجا است Ú©Ù‡ آيا ما، خوبان، برنامه تبليغاتی Ùˆ جنگ رسانه ای داريم. در همين سايت در بحث سياست های مواد Ùˆ کشت خشخاش، در مورد سياست های مخرب ما بحث شد Ùˆ من از بين مصاحبه های شما، Ú©Ù„ÛŒ نکته در اوردم Ú©Ù‡ اتفاقا نشان Ù…ÛŒ دهد که، به نظر خودم، اين سياست ها Ø±Ø§Ù‡Ú¯Ø´Ø§ نيست اما Ù†Ú©ØªÙ‡ سنجی خانم دکتر کاظمی باعث شد فرصت دوباره ای شود برای آنکه در سياست های رسانه ای مان هم تجديد نظر کنيم. البته اگر من درست بگويم.

در مورد اين که نوشته ايد حالا ببينيم چرا و سه راه حل يا دليل اورده ايد با شما کاملا موافقم و براين جالب بود. بخصوص عدم توجه به موضوع هرم جمعيتی

فقط  نمی فهمم Ú©Ù‡ چطور شد Ú©Ù‡ من دچار سوء تفاهم نشدم Ùˆ علی رغم ميلم با شما موافقم؟!!!!!!!!!!؟؟؟ . لطفا ÙŠÚ© مطلب ديگر بنويسيد، سعی Ù…ÛŒ Ù…ÛŒ کنم مخالفت کنم. 

سرکار خانم دکتر کاظمی،

 Ú†ÙˆÙ† شرايط ايجاب Ù…ÛŒ کند Ùˆ متاسفانه مجبور شدم با دکتر رفيعی موافق باشم،  Ù…تاسفانه Ø¨Ø§ شما موافق نيستم.

به نظر من از سخنان سردار ابويي اين استنتاجات نمی شود. يعنی سردار به نوعی فرموده اند که :

عملکرد نيروی انتظامی خوب بوده اما متاسفانه خوب بوده چون با عملکرد مطلوب شان آمار مرگ هموطنانشان ( اعم Ø§Ø² نيرو های انظامی Ùˆ Ù…ردم Ùˆ معتادان) Ø§ÙØ²Ø§ÙŠØ´ يافته Ùˆ بودجه مملکت به برای نگهداری قاچاقچيان در زندان ها Ùˆ ... صرف شده Ùˆ ... Ùˆ نتجه کارشان، در هر صورت مطلوب نبوده است.  موضوع تازه ای هم نيست، اگر قرار است ورود مواد Ú©Ù… شود بايد برای مصرف کنندگان فعلی Ù‡Ù… فکری کرد Ùˆ گرنه فروشنده Ú¯Ø§Ù† مواد Ú©Ù‡ مصرف کننده نيستند، دلال هستند، جنس Ú©Ù… باشد يا گران فروشی Ù…ÛŒ کنند يا Ú©Ù… فروشی، بيچاره مصرف کننده ای به نام معتاد

امار سال قبل س Ù… Ù… Ù… هم  در سال قبل نشان Ù…ÛŒ داد Ú©Ù‡ مرگ Ùˆ مير مواد در Ø§Ø³ØªØ§Ù† های شرقی Ú©Ù‡ ترياک خوب Ù…ÛŒ کشند از استان های غربی Ú©Ù‡ مواد گران تر است Ùˆ ناخالص تر کمتر است. از طرفی جنگ Ùˆ .. هم باعث شده Ú©Ù‡ مردم استان های غربی محروم تر باشند Ùˆ قدرت خريد کمتر داشته باشند Ùˆ لذا   ØªÙˆØ²ÙŠØ¹ کنندگان مجبور باشند به جای گران فروشی، Ú©Ù… فروشی کنند Ùˆ ... اين نتيجه گيری سردار ابويي نشان Ù…ÛŒ دهد Ú©Ù‡ مقصر پيشگيری Ú†ÛŒ ها نيستند، کاهش اسيبی ها هم نيستند، درمانی ها هم نيستند، مقصر تند رفتن Ùˆ خوب تر عمل کردن کاهش عرضه ای ها است Ú©Ù‡ توازن  را بهم زده  Ùˆ عوارض داده اما اگر بپذيريم Ú©Ù‡ برنامه کنترل اعتياد در ايران، توسعه ای Ùˆ برنامه ای است، انوقت قبول Ù…ÛŒ کنيم Ú©Ù‡ در اجرای هر برنامه ای، ناهماهنگی هست  بخصوص Ú©Ù‡ در برخی جنبه ها ( مثل کاهش عرضه) کار ساده Ùˆ لذا پيشرفت خوب Ùˆ در برخی مثل پيشگيری ØŒ کار مشکل Ùˆ بغرنج Ùˆ نتيجه ديرهنگام است 

نتيجه گيری: نيروی انتظامی هم مقصر نيست. مقصر پرتغال فروش است.

جناب آقاي دكتر جهانشاهي

با توجه به خط آخر آخرين خبري كه در تالار كشت خشخاش آمده است Ùˆ همين طور خبر بالا نتيجه مي گيريم كه اين اخبار بيشتر مصرف خارجي دارند تا داخلي Ùˆ هدف   Ø´Ù„ كردن در كيسه از طرف ÙŠÙˆ ان  .او Ø¯ÙŠ سي Ùˆ اروپاييهاي كنس! Ø§Ø³Øª .البته يقين دارم كه شما با اين نتيجه گيري موافق نيستيد.س 

حالا چرا خبر ها بايد مصرف داشته باشند؟ سردار خبر داده تا بدانيم Ùˆ تحليل کنيم Ùˆ راه حل بدهيم Ùˆ ... خارجی ها هم برای Ú©Ù…Ú© به ما پول نمی دهند. برای Ú©Ù…Ú© به خودشان است چون پول دادن عاقلانه تر از خون دادن است.  اما در هر صورت دست شان درد نکند. فقط به نظرم Ù…ÛŒ شود نتيجه گيری کرد Ú©Ù‡ :

کار نيروی انتظامی خوب بوده، اما چون کار بقيه همراه آن پيش نيتامده، حالا به هر دليل، همين مشکل ساز شده،  Ùˆ بايد چاره ای انديشيد وگرنه:

 ØªÙˆØ¬Ù‡ صرف به کاهش عرضه نتيجه اش کاهش اعتياد نيست، افزايش مرگ عزيزان اين ملت است.